新しい研究によると有効であることが示され、重度の喘息患者のためのインターネット監視戦略
のインターネットでサポートされている戦略と毎日のモニタリングを使用する重度の喘息を持つニューオーリンズ患者は一酸化窒素（FENO）は通常のケアを受けた患者よりも経口コルチコステロイド（OCS）の下の全体的な投与で、喘息をコントロールすることができました呼気、ATS 2010オランダから調査によると。
"我々は、プレドニゾン依存性喘息患者において、長期的な副作用を減らすために可能な限り低いレベルに経口コルチコステロイドの投与量を調整することが重要であることを知って、"シモーヌ橋本、MDは、学科の研究員は語ったアムステルダム大学の呼吸器内科。 "我々の研究では、気道炎症、FENO、喘息看護師の監督の客観的なマーカーの毎日の測定を含む新たなインターネットでサポートされている戦略は、プレドニゾン投与量の頻繁な調整を可能にし、6ヶ月間の総コルチコステロイド使用量の大幅な削減につながることを示しています通常のケアを受けている患者と比較して、期間を検討する。 これは、喘息コントロールや生命の喘息関連QOLの低下を伴っていませんでした。 "
調査結果は、ニューオーリンズでのATS 2010年国際会議で発表されました。
このような重度の喘息などの慢性の健康状態を持つ人々は、しばしば過負荷ヘルスケア·システムの、しかし頻繁に予定を維持するための時間や柔軟性を持っていない可能性があり患者自身のためだけでなく、物流の課題となることができる連続的な医学的管理を必要とします。 "インターネットの監視がケアの質を向上させることができ、患者の集中連続長距離をサポートし、できますが、漸減経口コルチコステロイドに関連付けられている危険性を軽減し、薬剤誘発性の罹患率と死亡を防ぐことができます"と博士は橋本は説明した。
それは軽度の喘息患者では、このようなプログラムは成功を示していたことが知られていたものの、重度の喘息患者は、まだ研究されていました。
"重度の喘息を持つ一部の患者は吸入喘息薬の高用量での治療にもかかわらず、頻繁なバーストまたは経口コルチコステロイドのも日常的に使用する必要があります。 これは、このような批判的に患者の生活の質に影響を与え、かなりの公衆衛生に影響を与える可能性があり、糖尿病、血液、高血圧、うつ病、骨粗しょう症などの深刻な長期的な副作用につながる "と博士は橋本は説明した。 有害作用は用量および時間依存であるため "、コルチコステロイドは、常に可能な限り低い用量で使用する必要があります。 現在、実際には、経口コルチコステロイド投与量の調整は、主観的な症状および徴候に基づいて、患者の医師によって定期的にではなく、客観的なパラメータによって作られています。 "
毎日の症状の家の監視、肺機能、FENO、とによる定期的なフィードバックを含む新しいインターネットベースの戦略という仮説をテストするには重度の喘息の研究で89例の前向き無作為化、パラレル、多施設共同試験を設計した博士橋本らインターネットの喘息看護師は、喘息コントロールや生命の喘息関連QOLの悪化せずにコルチコステロイド消費の大幅な削減につながる。 合計で、89例は2つのテーパリング戦略に無作為に割り付けられた：通常のケア、またはFENO、FEV1、症状の日々のモニタリングとインターネットサポートされています。
インターネットでサポートされている戦略に割り当てられているため、各患者は、彼らが一日で撮った日常の症状、肺機能値、FENO値と薬の投与量を記録したセキュアなサイトへのログインに使用するパスワードを持っていた。 値は、特殊な喘息の看護師による毎日の制御と週に一度の患者は、彼らが使用する必要があり、経口コルチコステロイドの用量に関する指示を受けた。 プロセスは、患者1日あたり約5分を取り、よく受け入れられた。 患者はまた、質問や問題が発生した場合に、ウェブサイトや電子メールを介して喘息の看護師に連絡することができます。
研究者は、インターネットでサポートされている戦略に割り付けられた患者の間で、OCSの累積6ヶ月間の投与が有意に低かったことがわかった。 "もちろん、我々は肯定的な結果を見つけることを望んだ、FENOによるインターネットベースの自己管理と経営指導がすでに喘息の軽症の青年で成功するために証明されているので、"博士橋本は言った。 "しかし、我々はまた、深刻なプレドニゾン依存性喘息患者において、この戦略が成功であることが証明されていることに驚いた。 これらの患者は、経口コルチコステロイドおよび成功せず、テーパのメンテナンスプレドニゾンの投与量をにしようとしてきた長い歴史の連続使用の年を持っています。 この戦略は、彼らが安全にプレドニゾンの有害な長期的な副作用を減らすことができる新たな希望を与えています。 "
"今回の知見は、この小説、インターネットベースの戦略は、総コルチコステロイドの消費を削減するための厳しいプレドニゾン依存性喘息を持つすべての患者に適用されるべきであることを示唆している。 インターネット技術などのバイオマーカー主導型治療は、将来の医療のより多くの一般的なものになるでしょう "と博士は橋本は結論づけている。 "将来的には、我々は、この戦略は、重症喘息患者の管理のためのガイドラインに組み込まれる必要があるかどうかを評価するために、大規模でより多くの研究を行います。"
（セッションB92、5月17日（月曜日）、1:30監視 "は、テーラー断絶喘息における経口コルチコステロイドの低い実効線量（MONOSA-スタディ）への一酸化窒素（FENO）の呼気" - 4:00 PM、CC-ルーム228から230 （第2レベル）、モリアルコンベンションセンター。要旨492）
